밖으로부터 소리 자극이 들어오지 않음에도 불구하고 소리를 느끼는 증상을 이명이라고 합니다.
이명은 실제로 다른 사람이 옆에서 들을 수 있는 객관적 이명과
본인만이 들을 수 있는 주관적 이명으로 나눌 수 있습니다.
들리는 위치에 따라서는 귀에서 들리는 것 같은 이명이 있고, 머리 속에서 들리는 것 같은 이명, 심지어는 입이나 목에서 소리가 들리는 것 같은 이명도 있습니다.
들리는 소리도 매우 다양하여 사람에 따라서 바람소리가 들린다거나 귀뚜라미 소리가 들리기도 하고, 심지어는 맥박이 뛰는 것처럼 들리는 박동성 이명이 있기도 합니다.
이렇게 다양한 소리가 들리듯 원인과 증상도 매우 다양하기 때문에 이 모든 것을 단순히 이명증이라고 하는 한가지 병으로 해석하는 것은 바람직하지 못한 것입니다.
이는 매우 잘못된 생각입니다. 이명의 원인에 대해, ‘뇌졸증의 신호’라든지 ‘간담의 기가 허하다’는 식으로 잘못 판단한다면 뇌는 이명을 심각한 질환으로 인식해 소리를 증폭시킴으로써 오히려 이명이 더욱 악화될 가능성이 높습니다.
이명의 원인 중 구체적인 신체질환과 연관되어 발생하는 이명은 10% 이만이고, 80~90%는 달팽기관 내에 있는 청각 세포의 기능이 떨어지면서 스스로 발생되는 청력손실과 함께 오는 증상입니다.
콩팥과의 연관성은 이렇게 생각해볼 수 있는데, 즉 원래 콩팥이란 기관이 인체에서 해독작용이나 여과작용을 담당하는 기관으로써 콩팥의 기능이 떨어진 사람들은 약물 등의 대사가 충분히 이루어 지지 않아 약물의 혈중 농도가 높아지게 되어 그것의 부작용으로 인해 청신경손상을 가져 올 수가 있는데, 따라서 콩팥의 기능이 좋지 않으신 분들의 경우 주의를 기울이지 않으면 감음 신경성 난청이 발생할 수 있는 가능성이 정상인에 비해 높다는 의미이지, 난청이 있으신 분들은 콩팥이 좋지 않다고 생각하시는 것은 잘못된 상식입니다.
이렇듯, 이명에 대해서는 이명이 왜 생기는 지에 대한 원인을 이해하는 것으로부터 치료가 시작되므로 전문의의 정확한 진단과 상담이 가능한 병원을 찾아서 진료 받는 것이 가장 우선이라고 생각됩니다.
이명의 치료는 매우 다양한데, 결과적으로 이명은 대부분 치료가 될 수 있다고 말할 수 있습니다.
다만 그 치료의 개념은, 직접적으로 증상을 없애 이명 자체를 없애는 치료와 이명으로 인한 불편함에 대하여 불편하지 않게 해줌으로써 이명으로부터 해방시켜주는 치료가 있습니다.
이명을 유발하는 원인 중에는 중이염 또는 청신경의 종양과 같이 특별한 원인에 의해서 생기는 이명이 있습니다. 이러한 경우에는 특별한 원인을 적극적으로 치료함으로써 이명을 없애는 것이며, 특별한 원인을 발견하지 못하는 경우에는 이명 자체를 없애는 치료보다는 적절한 약물 치료나 최근의 이명 치료로 가장 각광 받고 있는 이명 재훈련 치료법을 통해서 이명으로 인해 생기는 여러 불편함을 없애는 치료를 시행하고 있습니다.
또한, 만약 청력 장애를 동반한 이명인 경우에는 보청기가 소리를 잘 듣게 해줄 뿐 아니라 이명에 적응하는데 매우 효과적인 방법으로 사용되고 있으며, 실제적 이런 방법들을 동원하면 95% 정도는 치료가 된다고 얘기 할 수 있기 때문에 이제 더 이상 이명은 참고 지낸 증상이 아닙니다.
이명이 있으면 청력이 나빠진다는 오해를 갖게 된 것은 이명이 대부분 청력 장애를 동반하기 때문입니다. 이명이 생겨서 청력이 떨어지는 게 아니라 청력이 떨어지면서 이명이 발생되는 것입니다. 따라서 이명이 있다고 해서 청력이 떨어지거나 귀가 나빠지지 않은 경우가 대부분이며 이것은 하나의 단순한 현상에 불과합니다. 오히려 이러한 잘못된 인식과 불안감들이 이명증을 치료하는 데 방해 요인으로 작용 될 수 있습니다.
이명이란?
이명이란 외부로부터의 소리 자극이 없는데도 사람의 귀 혹은 머리 속에서 느끼게 되는 소리를 의미 합니다.
소음의 증가, 복잡해지는 정신생활, 노령인구의 증가, 약물의 남용, 스트레스 등 외적 또는 내적 원인에 의하여
신체에 미치는 영향들이 많아진 현대 사회에서 과거에 비해 이명을 호소하는 사람들이 많아졌습니다.
즉 이명은 그 자체가 어떤 질환이 아니라 귀 혹은 뇌에서 느끼게 되는 하나의 증상 입니다
이명의 종류는?
이명 소리의 종류는 매미소리, 바람소리, 귀뚜라미 소리, 스팀이 새는 소리, 물 흐르는 소리, 형광등에서 나는
소리, 라디오 추파수가 맞지 않아서 나는 소리, 기계 돌아가는 소리, 종 소리, 망치소리, 개구리가 우는 소리,
자동차 앤진 소리 등 매우 다양하며 이명을 느끼는 부위는 사람마다 다르지만 왼쪽이나 오른쪽 귀 중 어느
한족에서 느끼는 경우가 50%, 양측에서 느끼는 경우도 35%나 되며, 어느 쪽에서 들리는지 모르는 경우도
흔합니다.
이명의 원인은?
이명은 크게 두 가지로 분류하는데 첫째는 본인만 듣거나 인식하는 자각이명이며, 둘째는 우리 몸에서 발생하는 신체소리로서 다른 사람도 들을 수 있는 타각이명입니다.
자각이명이 대부분을 차지하고 있으며 자각이명의 원인 질환으로는 돌발성 난청, 메니에르병, 소음성 난청,
머리 외상, 노인성 난청, 이독성 약물, 청신경 종양, 중이염 등이 있고, 특별한 질환 없이도 과로나 스트레스
후에 발생하는 경우도 흔히 있습니다.
이명은 '증상'일뿐 질병이 아니며 여러 가지 원인이 있습니다. 단지 소수만이 귀지를 제거하거나 중이의 문제를
치료함으로써 문제가 경감될 수 있으며 대부분은 내이, 귀와 뇌사이의 경로, 뇌 자체의 문제들을 포함합니다.
이명의 원인에는 일정한 패턴이 없습니다.
이명을 가진 사람의 대부분은 어느 정도의 난청을 가지지만 정상적인 사람도 있습니다.
즉, 정상 청력을 가진 사람도 순간적으로 또는 몇 초간 벨소리를 듣는 것은 흔한 일이지만 이런
현상에 대부분은 주위를 기울이지 않습니다. 소리가 커지거나 지속시간이 커져야 신경이 쓰이게 되는 것입니다.
난청의 정도에 상관없이 전 인구의 17% 정도가 이명을 가집니다.
이명재활치료
이명 재활 치료는 이명 자체를 없애고자 하는 기존의 방법과는 달리 이명 치료에 신경 생리학적 모델을 적용하여
이명에 관하여 환자가 명확하게 알고 이명을 고통스러운 현상으로 받아들이는 것으로부터 벗어나 중립적인
신호로 인식하게끔 도와줍니다. 또한 적절한 소리 치료를 통하여 이명이 생활 속에서 습관화 되어 궁극적으로는
이명을 인식하지 않는 단계까지 가도록 하는 이명의 새로운 치료법 입니다.
환자의 평가
이명 환자를 정확하게 평가 할 수 있도록 제작된 설문지를 통해 개인별 이명의 특징 및 병력조사, 체계적인
청각학적 평가 및 의학적 검사등을 통하여 이명의 양상과 원인을 확인 합니다.
범주
증상 및 징후
치료
0
약한 이명/청각 과민
상담, 환경음
1
이명
상담, 이명베개, 소리발생기(혼합점)
2
이명, 난청
상담, 보청기, 환경음, 이명베개
3
청각과민 +/- 이명
상담, 소리발생기(탈과민화), 이명베개
4
과도한 청각과민
상담, 소리발생기(점진적 탈과민화)
[이명의 정도에 따른 치료방법]
심리 상담 요법
이명재활치료에서 가장 기본이 되는 것으로 이명이 1개월 이상 지속되어 약물 치료에 반응을 하지 않는 경우
에 적용되며 이명이 고착화 되기 전에 조기에 시행하는 것이 좋습니다. 심리 상담 요법은 이명과 연관된 불필요한 공포를 없애주고 그릇된 믿음을 변화시켜 이명에 대하여 "내부의 적"으로 인식하는 것에서부터 "머리 속의 자연스럽고 중립적인 소리"로 반응하도록 도와줍니다.
소리치료
소리치료는 주변의 환경음과 소리를 발생시키는 기계나 보청기를 활용하여 외부로 부터 지속적인 소리
자극을 줌으로써 청각 중추 신경계에 점차적인 변화를 유도 하는 치료법 입니다. 소리치료를 위해서는
이명의 정도에 따라 환경음, 소리발생기를 사용하고 난청이 동반된 경우에는 보청기를 사용합니다.
이명재활치료의 효과는 외국의 경우 십여 년 전부터 연구 및 논문 활동 등을 통해 증명 되었습니다. 외국에서
증명된 사례의 경우 약 80%의 환자들이 이명재활치료를 통해 호전을 보였다고 보고되고 있습니다. 소리케어
이명재활치료의 효과는 2008년 추계 대한이비인후과 학술대회에 발표되어 치료효과를 입증 하였습니다.
전체 환자들의 각 항목별 치료결과
명 재훈련치료에서 소리치료로서 베개형 소리발생기를 처방 후 3개월 이상 사용하였을 때 이명에 대한 인지
정도는 치료 전 평균 69%에서 치료 후 41%로 감소하였습니다. 이명의 주관적 크기는 평균 5.4점에서 3.4점으로
감소하였으며 이명에 대한 괴로움의 정도는 평균 6.1점에서 2.9점으로 감소하였습니다.
생활에 미치는 영향은 평균 5.4점에서 2.4점으로 감소하였습니다.
전체 환자들의 THI 점수 변화
THI (Tinnitus handicap inventory)점수는 평균 46점에서 19점으로 감소하였습니다.
*** THI 점수란 이명 장애지수로 이명환자들이 느끼는 이명으로 인한 생활장애 및 괴로움 등을 수치로 측정한
지수를 말합니다.
호전을 보인 환자들의 치료결과
치료 후 호전판정 기준에 따라 평가하였을 때 전체 16명의 환자 중 11명(69%)의 환자가 호전을 보였습니다.
특히 16명의 환자 중 3명(20%)은 수면시 이명으로 인한 불편함을 완전히 해소할 수 있었습니다.